近日，纠缠刘阿姨（化名）1年的肺炎，终于被成功治愈。原因竟是一块鱼骨“跑偏”，钻进了她的气管。
鱼骨钻气管1年竟毫不知情
70岁的刘阿姨一向身体很好，大约1年前，她突然被肺炎缠上，多次在当地医院进行抗感染治疗，但症状反复。“这次像中了邪似的，跑到医院看，但就是好不了。”
不久前，刘阿姨进行了支气管镜检查，竟发现气管中有异物。因异物存留气道时间过长，周围肉芽组织增生，医生未能成功取出异物。经推荐，刘阿姨至浙江省人民医院呼吸内科邬盛昌副主任医师专家门诊求助。
入院后完善胸部CT，显示刘阿姨右肺下叶支气管开口处条状致密影伴周围软组织影。邬盛昌很快为她安排了无痛支气管镜检查，支气管镜下可见右中间支气管见肉芽增生，远端无法进入。邬盛昌立即予以高频电圈套切开，冷冻冻取，取出了鱼骨。术后刘阿姨的咳嗽、咳痰症状迅速缓解，复查CT显示右下肺复张良好。
刘阿姨回忆，当时家中聚餐，大家开开心心，她边谈笑边吃鱼肉，当时突然一阵剧烈呛咳，但过一会感觉好点就未在意。没想到，之后持续出现咳嗽和肺部感染等表现，延绵难愈。
一块鱼骨在气道里“住”了一年，患者为何居然对此不知情？邬盛昌解释，这是典型的气道异物“安静期”表现——初期剧烈呛咳后，异物固定于支气管内，症状暂时缓解，但随后会因局部阻塞和炎症导致感染、肺不张等并发症。
七成气管异物发生在谈笑间
呼吸内科主任、主任医师孙益兰表示，气道异物是呼吸系统急症之一，常见于儿童及老年人。从医院近几年接诊的患者看，异物的种类多种多样，有假牙、金属物、辣椒、豆类、螺、整只虾，各种鸡鸭肉骨头也有白切或红烧肉块……
“在人体喉部的前上部有一块会厌软骨，这块弹力软骨上宽下窄，位于舌骨和舌根后下方。平时它耸立开放喉腔，吞咽时软骨上提，关闭喉腔入口，防止食物误入喉腔，进气管。但老年人身体机能下降，会出现软骨盖不严密的现象，吞咽功能减弱，容易发生食物误吸入气管。”孙益兰说，还有一种情况是，当人口含食物及其他东西时大声说话或大笑，会扰乱器官的正常功能，该盖的“管道”没盖住，从而发生异物进入气道。
预防气道异物，应从生活细节做起。
吃东西时应保持安静，细嚼慢咽，对于年龄较小的儿童来说，如果一边吃东西一边吵吵闹闹，更容易发生气道异物。相关资料显示，成人患者中约有七成气管异物发生在高谈阔论和大笑间。
“老年人由于咽喉反射迟钝，气道灵敏度差，气道内异物发生率会有所增加。”孙益兰提醒，特别是患有帕金森疾病、阿尔茨海默病等有基础疾病的老人， 应尽量避免肉块、糯米汤圆、年糕、果冻等食物。如有可疑异物吸入史，并伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，需高度怀疑气道异物，应尽早检查治疗，绝大部分气道异物可通过支气管镜取出，以减少发生窒息的危险。
潮新闻 记者 吴朝香 通讯员 宋黎胜 付聪丽 周泽楷
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